第439章 双镜手术的奥义
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外科艺术家正文卷第439章双镜手术的奥义江新医院，消化科主任詹彤，在接了个电话后，忽然行色匆匆的朝电梯方向走去。
快走时，又招呼了好几个人，一起来到电梯处。
随着“叮”的一声，电梯门打开。
一辆抢救车床，从电梯里紧急推了出来。
跟随车床的人中,不仅有急诊科主任，还有副院长潘明德。
这病车床上的病人，是潘明德的老丈人。
片刻后。
紧急确定治疗方案：腹腔镜手术，切除右半结肠。
很快，手术室就绪。
病人做好链霉素、甲硝唑、50%硫酸镁等术前准备后，气管插管，静脉全身麻醉。
随后，詹彤带着手术团队，进入手术室。
这次，科主任詹彤亲自主刀，由她的御用助手，也是扶境能力很强的小黄，来负责掌镜。
想了下，詹彤道：“把苏友梁医生也叫进来。”
既然这个年轻人，是赵培儒院长打算提携的，那她也干脆做个顺水人情，让这个年轻医生能学到点东西。
开始抢救手术。
詹彤的腹腔镜水平很不错，置入鞘管，建立腹腔镜观察孔，将主操作孔选在肚脐和剑突连线中点的位置。
随后进镜探查。
“嗯？”
詹彤正盯着腹腔镜的电子显示器,忽然间，神色一顿,眉头紧紧皱起：“不对，刚才的位置倒回去。”
她的助手小黄，将腹腔镜的镜头缓缓回移。
“这里停下。”
詹彤眉头紧紧的拧了起来：“这是……多发性腺瘤？”
旁边的小黄，脸色也瞬间凝重起来：“看着确实很像是多发性腺瘤。”
整个手术室里的温度，忽然骤降两度。
他们做腹腔镜结肠手术，最怕的就是遇上这种多发性瘤体。
这种瘤体的遗漏率很高。
因为腹腔镜更像是一个“二维”的探查视角，在面对单一瘤体时，这种缺点还不明显，但一旦涉及到这种多发性瘤体，“二维”视角的探查局限性，就会被无限放大。
“这得转开腹手术了。”
“光凭腹腔镜手术，会切不干净。”
众人都神色凝重的点点头。
助手小黄也道：”光靠一个腹腔镜，视野有限，面对这种多发性胰腺瘤，万一遗漏一处病灶，那这台手术就等于白做。咱不能冒险，稳妥起见，只能转开腹手术。”
詹彤无奈一叹，道：“转开腹手术,可不是我們能做主的。”
她叫来旁边一直候着的另外一名年轻医生小张：“小张,你去和潘院长、以及家属们都说清楚。”
“这转开腹手术，不仅费用会更高，创伤还更大，风险也更高。让他们考虑清楚。”
不是谁，都愿意转开腹手术的。
詹彤又道：“你问问潘院长，是在咱这转开腹手术，还是转院去其他医院？去做双镜手术？”
据说其他医院有种双镜手术，同时运用腹腔镜和结肠镜，可以开拓视野，准确定位。即便面对这多发性胰腺瘤，也能用微创的方式，全部探查清楚，可以只用微创技术，就能完成手术。
可这种技术，江新医院消化科还没有掌握。
“另外，去邀请肝胆胰外科的魏晓斌主任，万一要转开腹的话，还得靠他。来做后半部分的吻合手术。”
小张赶忙出去了。
手术室中，手术陷入了停滞。
……
手术室外。
小张把情况，和潘明德一说。
潘明德身后的几名家属，脸色一下就发白了。
腹腔镜手术还算是微创手术，她们心里上也更容易接受，而且因为创伤小，住院时间也短，四天左右就能出院，逐步恢复正常人生活了。
可一旦中转开腹，这就麻烦了，一旦开刀剖腹，谁知道会发生什么意外情况？而且一旦开刀，那没有好几个月的休养时间，根本恢复不过来，这对老年人来说尤其难熬。
“老潘，要不，给我爸转去医科大附属一院吧？”潘明德的妻子，过来低声询问。
正这时，旁边一道声音响起。
“潘院长？”
赵培儒路过这里，看到潘明德，笑着打了个招呼。
潘明德此刻脸色有点不太好看，但也挤出几分笑容，打招呼道：“赵院长。”
“这怎么了？”
赵培儒看了一圈，就明白了：“家里有人病了？”
潘明德点点头。
赵培儒：“消化科的小张吧，里面怎么回事？”
待小张把情况一说，赵培儒当即做决定道：“潘院长，病人都躺在手术台上了，还已经全麻穿孔进腹了，就别再折腾转院了，这对病人不好。”
他抬步，就要朝里面走：“这台手术，我来做吧，我用双镜技术来做。”
潘明德稍稍一愣后，旋即一喜！
如果是别人说这话，他多半是不信，他们江新医院什么时候掌握双镜技术了？可这话从赵培儒嘴里说出来，那可信度就太高了！
“好，辛苦你了！”潘明德只来得及说一句，赵培儒就已经进了手术室。
“老潘，刚才那是？”
妻子和丈母娘，都不明所以的看过来。
潘明德笑道：“有他来做手术，咱可以放心了。妈，刚才那位，就是我们那位副院长，赵培儒。”
赵培儒？
妻子和丈母娘对视一眼，也一下就明白过来。
平时潘明德回家时，没少说现如今江新医院的快速发展，这其中，始终绕不开一个名字，赵培儒。
“他就是那位，能比肩国家院士级别的名医啊？”
潘明德点头道：“对。比这更复杂困难的手术，他都不知道经手多少台了。爸这手术，有他接手，咱可以放心了。”
“你们等在这，我进去看看。”
潘明德进了手术室，正看到赵培儒在玻璃门里面，在巡回护士的帮忙下穿着手术服。
谷倳
里面，詹彤等人看到有赵培儒进来，心里一跳！
赵院长要亲自接手这台手术？
片刻后，魏晓斌也接到通知，赶过来了，可现在赵培儒已经接手，也就用不到他了。
赵培儒道：“詹主任，手术室有全套的结肠镜设备吧？”
这是消化科的手术室，一眼扫过去……
比较简陋。
相比于他们肝胆胰外科，投资巨大，各种项目资金砸下去的“豪华”手术室来说，这里只是一个普普通通的“市级”水平的手术室。
比他在西院区医疗科研总部的设备和装修级别，更是差了许多。
好在，这台手术，所需要的设备并不昂贵，腹腔镜、结肠镜，都是比较低廉常见的。
詹彤连忙点头：“有的赵院长。”
她心里也一颤，难道赵院长要做双镜手术？
赵培儒：“你们几个，谁操扶境最好？”
詹彤下意识就朝助手小黄看去，小黄也轻轻的举起了手。
“你来给我做助手，腹腔镜和结肠镜都能熟练操作吧？术中你我需要多次交换扶境，没问题吧？”
小黄快速看了眼科主任詹彤，又瞥到后面狭小观摩室中的潘明德院长。最终，深深点头：“没问题！”
他深吸口气，知道这是个重大机会。
若是表现不好，那肯定要完。可要是表现好了，说不定这就是自己的机会。
詹彤给了他一个鼓励的眼神后，便退了下去，把主刀c位让给赵培儒。
下了手术台，詹彤想了下，对旁边的年轻医生苏友梁道：“你去把科里其他医生都叫过来。”
“赵院长要做双镜技术了，这可是大医院才有的技术。让科里医生都来观摩学习。”
苏友梁心里一动，他们三院投入那么大，也没能引进这双镜技术。现在在江新医院，有机会学到了。
他赶紧跑去叫人了。
片刻后，观摩室站满了消化科医生。
众人都低声窃窃私语，怎么赵院长突然要教学双镜技术了。
“詹主任。”
一群消化科主任，站在詹彤后面，低声道：“赵院长还会咱消化科的双镜技术？”
詹彤瞪了几人一眼：“双镜技术对咱来讲很难，可对于赵院长来说，那能叫难吗？连器官簇移植他都能做，连彭舒院士的肠吻合术他都能改良。还有之前的结肠逆蠕动技术，也是赵院长拿出来的。“
众人一想还真是，赵院长在结肠领域，都已经拿出了逆蠕动这种技术，再拿出一个双镜技术，又怎么了？
况且在肝胆胰外科，赵培儒估计已经把这两种内窥镜，都玩通透了吧？现在只是将其运用在了结肠领域。
这么一想，合情合理。
“待会都好好看，好好学，如果谁能率先掌握这双镜技术了，我提拔他以后独立带一支手术团队，专门做这双镜结肠切除术。”
众人顿时呼吸都火热起来！
恨不能瞪大眼睛，一眨都不眨！
……
手术台上，赵培儒对小黄道：“进结肠镜。”
小黄深吸口气，逐步进镜，结肠镜很容易进，边充气边进镜，3分钟左右，结肠镜就抵达目标区域。
“配合我的腹腔镜，确定多发肿瘤的位置和上下缘后，逐个用缝线标记。”
赵培儒吩咐着小黄操作结肠镜的同时，他自己也左右开弓。
他左手持手助器，用超声刀做游离工作，从结肠脾曲开始游离，切开降结肠外侧腹膜。
同时，保护输尿管，在距离缝线标记肿瘤的5厘米处，用棉线带结扎肠管，在结肠根部解剖肠系膜，用线结扎。
“这两个镜搭配着，确实视野好啊。”
“同一个位置目标，用两个观察视角，连操作都会变得更有信心。”
“双镜确实在视野上有好处。”
观摩的消化科众人，看着两个显示器上的显示图像，情不自禁的出声肯定。
他们日常工作中，几乎每天都要做腹腔镜手术，只面对一个图像和面对两个图像，感觉是截然不同的。
就像是人用两只眼睛来定位眼前的一根笔，很准确就能摸到。
但若闭上一只眼睛，很有可能就会搞错笔距离自己的真实距离。
手术台上，赵培儒用高位离断法，离断结肠中动脉左支和左结肠动脉。随后用手助器，通过微创切口，取出结肠部分的标本。
“这是……要在体外做切除和缝合操作？”
众人忽然一怔。
原来，这就是双镜操作的奥义么？
容易用双镜直视的部分，就在体内进行游离、分离、切除。而连双镜都难以直视的最核心部分切断，则直接取出到体外，在体外进行切除和吻合。
两者一个在体内，一个在体外，本质要求却都是一样的，那就是要在视野直视下进行。
很多人，都露出沉思之色。
赵培儒用这一台手术，教会众人，手术要在视野充分、良好，最好是能在直视状态下进行。
这样一是能最大限度的切除病灶，杜绝遗漏可能。二是能让术者更有操作信心，让手术变得更方便、简单。
切除完成后，赵培儒继续在体外，行结肠端端吻合术，缝合肠系膜裂孔。检查之后，才将这段标本长短，重新纳回腹腔。
“小黄，检查术区，是否有活动性出血、渗血情况。”
“喷吐生物蛋白胶。”
“左侧腹腔放置橡胶引流管。”
随着一句句吩咐下来，这台手术，也步入尾声。
一台手术，总时长只用了110分钟，这还包括了詹彤的手术部分，以及手术停滞的等待部分。
如果是让赵培儒来从头到尾的负责这台手术，预计80分钟左右就能全部完成。
“双镜技术……原来这么牛逼！”
众人一看这手术时长，都惊呆了。这可比一个单腹腔镜，要快得多啊！
“其实很好理解，单单一个腹腔镜时，需要斟酌考虑的地方很多，术者本身就在犹豫和徘徊不定中，同时还需要很多辅助手法来辅助定位，这就浪费了时间。”
“而这双镜，不仅提高了操作效率，还提高了定位精准度，大大减少了遗漏的概率，这才能让手术做的又快又好。”
观摩室的众人，都在惊讶，赞叹。
科主任詹彤道：“只用腹腔镜时，我们往往还需要在病变基底部注射美兰来标记定位，但往往会遇到着色不明显，着色范围广，有时效性的问题。”
“而用双镜技术，这些操作全都可以省略，所以手术效率反而提高了。”
“另外，刚才小黄的肠镜在退出时，你们听到赵院长的专门吩咐了吗？”
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外科艺术家正文卷第439章双镜手术的奥义江新医院，消化科主任詹彤，在接了个电话后，忽然行色匆匆的朝电梯方向走去。
快走时，又招呼了好几个人，一起来到电梯处。
随着“叮”的一声，电梯门打开。
一辆抢救车床，从电梯里紧急推了出来。
跟随车床的人中,不仅有急诊科主任，还有副院长潘明德。
这病车床上的病人，是潘明德的老丈人。
片刻后。
紧急确定治疗方案：腹腔镜手术，切除右半结肠。
很快，手术室就绪。
病人做好链霉素、甲硝唑、50%硫酸镁等术前准备后，气管插管，静脉全身麻醉。
随后，詹彤带着手术团队，进入手术室。
这次，科主任詹彤亲自主刀，由她的御用助手，也是扶境能力很强的小黄，来负责掌镜。
想了下，詹彤道：“把苏友梁医生也叫进来。”
既然这个年轻人，是赵培儒院长打算提携的，那她也干脆做个顺水人情，让这个年轻医生能学到点东西。
开始抢救手术。
詹彤的腹腔镜水平很不错，置入鞘管，建立腹腔镜观察孔，将主操作孔选在肚脐和剑突连线中点的位置。
随后进镜探查。
“嗯？”
詹彤正盯着腹腔镜的电子显示器,忽然间，神色一顿,眉头紧紧皱起：“不对，刚才的位置倒回去。”
她的助手小黄，将腹腔镜的镜头缓缓回移。
“这里停下。”
詹彤眉头紧紧的拧了起来：“这是……多发性腺瘤？”
旁边的小黄，脸色也瞬间凝重起来：“看着确实很像是多发性腺瘤。”
整个手术室里的温度，忽然骤降两度。
他们做腹腔镜结肠手术，最怕的就是遇上这种多发性瘤体。
这种瘤体的遗漏率很高。
因为腹腔镜更像是一个“二维”的探查视角，在面对单一瘤体时，这种缺点还不明显，但一旦涉及到这种多发性瘤体，“二维”视角的探查局限性，就会被无限放大。
“这得转开腹手术了。”
“光凭腹腔镜手术，会切不干净。”
众人都神色凝重的点点头。
助手小黄也道：”光靠一个腹腔镜，视野有限，面对这种多发性胰腺瘤，万一遗漏一处病灶，那这台手术就等于白做。咱不能冒险，稳妥起见，只能转开腹手术。”
詹彤无奈一叹，道：“转开腹手术,可不是我們能做主的。”
她叫来旁边一直候着的另外一名年轻医生小张：“小张,你去和潘院长、以及家属们都说清楚。”
“这转开腹手术，不仅费用会更高，创伤还更大，风险也更高。让他们考虑清楚。”
不是谁，都愿意转开腹手术的。
詹彤又道：“你问问潘院长，是在咱这转开腹手术，还是转院去其他医院？去做双镜手术？”
据说其他医院有种双镜手术，同时运用腹腔镜和结肠镜，可以开拓视野，准确定位。即便面对这多发性胰腺瘤，也能用微创的方式，全部探查清楚，可以只用微创技术，就能完成手术。
可这种技术，江新医院消化科还没有掌握。
“另外，去邀请肝胆胰外科的魏晓斌主任，万一要转开腹的话，还得靠他。来做后半部分的吻合手术。”
小张赶忙出去了。
手术室中，手术陷入了停滞。
……
手术室外。
小张把情况，和潘明德一说。
潘明德身后的几名家属，脸色一下就发白了。
腹腔镜手术还算是微创手术，她们心里上也更容易接受，而且因为创伤小，住院时间也短，四天左右就能出院，逐步恢复正常人生活了。
可一旦中转开腹，这就麻烦了，一旦开刀剖腹，谁知道会发生什么意外情况？而且一旦开刀，那没有好几个月的休养时间，根本恢复不过来，这对老年人来说尤其难熬。
“老潘，要不，给我爸转去医科大附属一院吧？”潘明德的妻子，过来低声询问。
正这时，旁边一道声音响起。
“潘院长？”
赵培儒路过这里，看到潘明德，笑着打了个招呼。
潘明德此刻脸色有点不太好看，但也挤出几分笑容，打招呼道：“赵院长。”
“这怎么了？”
赵培儒看了一圈，就明白了：“家里有人病了？”
潘明德点点头。
赵培儒：“消化科的小张吧，里面怎么回事？”
待小张把情况一说，赵培儒当即做决定道：“潘院长，病人都躺在手术台上了，还已经全麻穿孔进腹了，就别再折腾转院了，这对病人不好。”
他抬步，就要朝里面走：“这台手术，我来做吧，我用双镜技术来做。”
潘明德稍稍一愣后，旋即一喜！
如果是别人说这话，他多半是不信，他们江新医院什么时候掌握双镜技术了？可这话从赵培儒嘴里说出来，那可信度就太高了！
“好，辛苦你了！”潘明德只来得及说一句，赵培儒就已经进了手术室。
“老潘，刚才那是？”
妻子和丈母娘，都不明所以的看过来。
潘明德笑道：“有他来做手术，咱可以放心了。妈，刚才那位，就是我们那位副院长，赵培儒。”
赵培儒？
妻子和丈母娘对视一眼，也一下就明白过来。
平时潘明德回家时，没少说现如今江新医院的快速发展，这其中，始终绕不开一个名字，赵培儒。
“他就是那位，能比肩国家院士级别的名医啊？”
潘明德点头道：“对。比这更复杂困难的手术，他都不知道经手多少台了。爸这手术，有他接手，咱可以放心了。”
“你们等在这，我进去看看。”
潘明德进了手术室，正看到赵培儒在玻璃门里面，在巡回护士的帮忙下穿着手术服。
谷倳
里面，詹彤等人看到有赵培儒进来，心里一跳！
赵院长要亲自接手这台手术？
片刻后，魏晓斌也接到通知，赶过来了，可现在赵培儒已经接手，也就用不到他了。
赵培儒道：“詹主任，手术室有全套的结肠镜设备吧？”
这是消化科的手术室，一眼扫过去……
比较简陋。
相比于他们肝胆胰外科，投资巨大，各种项目资金砸下去的“豪华”手术室来说，这里只是一个普普通通的“市级”水平的手术室。
比他在西院区医疗科研总部的设备和装修级别，更是差了许多。
好在，这台手术，所需要的设备并不昂贵，腹腔镜、结肠镜，都是比较低廉常见的。
詹彤连忙点头：“有的赵院长。”
她心里也一颤，难道赵院长要做双镜手术？
赵培儒：“你们几个，谁操扶境最好？”
詹彤下意识就朝助手小黄看去，小黄也轻轻的举起了手。
“你来给我做助手，腹腔镜和结肠镜都能熟练操作吧？术中你我需要多次交换扶境，没问题吧？”
小黄快速看了眼科主任詹彤，又瞥到后面狭小观摩室中的潘明德院长。最终，深深点头：“没问题！”
他深吸口气，知道这是个重大机会。
若是表现不好，那肯定要完。可要是表现好了，说不定这就是自己的机会。
詹彤给了他一个鼓励的眼神后，便退了下去，把主刀c位让给赵培儒。
下了手术台，詹彤想了下，对旁边的年轻医生苏友梁道：“你去把科里其他医生都叫过来。”
“赵院长要做双镜技术了，这可是大医院才有的技术。让科里医生都来观摩学习。”
苏友梁心里一动，他们三院投入那么大，也没能引进这双镜技术。现在在江新医院，有机会学到了。
他赶紧跑去叫人了。
片刻后，观摩室站满了消化科医生。
众人都低声窃窃私语，怎么赵院长突然要教学双镜技术了。
“詹主任。”
一群消化科主任，站在詹彤后面，低声道：“赵院长还会咱消化科的双镜技术？”
詹彤瞪了几人一眼：“双镜技术对咱来讲很难，可对于赵院长来说，那能叫难吗？连器官簇移植他都能做，连彭舒院士的肠吻合术他都能改良。还有之前的结肠逆蠕动技术，也是赵院长拿出来的。“
众人一想还真是，赵院长在结肠领域，都已经拿出了逆蠕动这种技术，再拿出一个双镜技术，又怎么了？
况且在肝胆胰外科，赵培儒估计已经把这两种内窥镜，都玩通透了吧？现在只是将其运用在了结肠领域。
这么一想，合情合理。
“待会都好好看，好好学，如果谁能率先掌握这双镜技术了，我提拔他以后独立带一支手术团队，专门做这双镜结肠切除术。”
众人顿时呼吸都火热起来！
恨不能瞪大眼睛，一眨都不眨！
……
手术台上，赵培儒对小黄道：“进结肠镜。”
小黄深吸口气，逐步进镜，结肠镜很容易进，边充气边进镜，3分钟左右，结肠镜就抵达目标区域。
“配合我的腹腔镜，确定多发肿瘤的位置和上下缘后，逐个用缝线标记。”
赵培儒吩咐着小黄操作结肠镜的同时，他自己也左右开弓。
他左手持手助器，用超声刀做游离工作，从结肠脾曲开始游离，切开降结肠外侧腹膜。
同时，保护输尿管，在距离缝线标记肿瘤的5厘米处，用棉线带结扎肠管，在结肠根部解剖肠系膜，用线结扎。
“这两个镜搭配着，确实视野好啊。”
“同一个位置目标，用两个观察视角，连操作都会变得更有信心。”
“双镜确实在视野上有好处。”
观摩的消化科众人，看着两个显示器上的显示图像，情不自禁的出声肯定。
他们日常工作中，几乎每天都要做腹腔镜手术，只面对一个图像和面对两个图像，感觉是截然不同的。
就像是人用两只眼睛来定位眼前的一根笔，很准确就能摸到。
但若闭上一只眼睛，很有可能就会搞错笔距离自己的真实距离。
手术台上，赵培儒用高位离断法，离断结肠中动脉左支和左结肠动脉。随后用手助器，通过微创切口，取出结肠部分的标本。
“这是……要在体外做切除和缝合操作？”
众人忽然一怔。
原来，这就是双镜操作的奥义么？
容易用双镜直视的部分，就在体内进行游离、分离、切除。而连双镜都难以直视的最核心部分切断，则直接取出到体外，在体外进行切除和吻合。
两者一个在体内，一个在体外，本质要求却都是一样的，那就是要在视野直视下进行。
很多人，都露出沉思之色。
赵培儒用这一台手术，教会众人，手术要在视野充分、良好，最好是能在直视状态下进行。
这样一是能最大限度的切除病灶，杜绝遗漏可能。二是能让术者更有操作信心，让手术变得更方便、简单。
切除完成后，赵培儒继续在体外，行结肠端端吻合术，缝合肠系膜裂孔。检查之后，才将这段标本长短，重新纳回腹腔。
“小黄，检查术区，是否有活动性出血、渗血情况。”
“喷吐生物蛋白胶。”
“左侧腹腔放置橡胶引流管。”
随着一句句吩咐下来，这台手术，也步入尾声。
一台手术，总时长只用了110分钟，这还包括了詹彤的手术部分，以及手术停滞的等待部分。
如果是让赵培儒来从头到尾的负责这台手术，预计80分钟左右就能全部完成。
“双镜技术……原来这么牛逼！”
众人一看这手术时长，都惊呆了。这可比一个单腹腔镜，要快得多啊！
“其实很好理解，单单一个腹腔镜时，需要斟酌考虑的地方很多，术者本身就在犹豫和徘徊不定中，同时还需要很多辅助手法来辅助定位，这就浪费了时间。”
“而这双镜，不仅提高了操作效率，还提高了定位精准度，大大减少了遗漏的概率，这才能让手术做的又快又好。”
观摩室的众人，都在惊讶，赞叹。
科主任詹彤道：“只用腹腔镜时，我们往往还需要在病变基底部注射美兰来标记定位，但往往会遇到着色不明显，着色范围广，有时效性的问题。”
“而用双镜技术，这些操作全都可以省略，所以手术效率反而提高了。”
“另外，刚才小黄的肠镜在退出时，你们听到赵院长的专门吩咐了吗？”
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