第43章 有把握
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神经外科的会诊通知很快就到了。
做完刚才这台手术,刘牧樵就和赵一霖,邹医生去了楼下神经外科。
病人被推进了简易手术室,麻醉师何巧微笑着对刘牧樵说:“又见面了。”
麻醉师和内科医生见面的机会真的不多,所有的职业中,麻醉师是最难按时上下班的,有时候,一台手术十几个小时,就算是二十几个小时的也有,麻醉师必须守着。
“还是按你们的规矩,安定10毫克?”
刘牧樵看了一眼病人,睡得很安详。
CT片和核磁共振片都做了,病灶很清晰,在中脑附近,有一个黄豆大小的结节,确实,一般医生是不敢做的。
即便是在CT引导下,难度也很大,关键是,一是太小了,二是这个地方非常危险。
这个地方出血,大多数病人到不了医院就挂了。
宋百年不做是正确,因为一旦做了,很可能会改写他的98.7%的记录。
“好进针吗?”孙涛还是有些担心。
这么小的病灶,常识告诉他,失败的概率非常大。
“有两条路径比较好做。”刘牧樵看着核磁共振片认真地回答。
“有风险吗?”
“没有。”
“有把握吗?”
“有。”
这就好了,刘牧樵这么有把握,他放心了。
不过,他的手还是有些抖,年轻人的话,可信度有多大?
宋百年认真看着刘牧樵准备进针的路线,他心中一团迷雾始终解不开,要是他穿刺,绝对不会选择这条路线。
他还是提出来。
这是科学,科学是可以探讨的。
“你认为这条路径可行?”宋百年问。
“你认为呢?”刘牧樵转过头来。
“要是我,我会通过这条路。”宋百年指着枕叶接近正中线附近。
“这里有大量的视觉神经元和神经纤维,通过这里,对视力多少有些影响。”
“那也是没有办法的事,你选择的路径太远了,容易偏离。”
刘牧樵呵呵一笑,“对我来说,最不担心的就是偏离目的地。”
嚯!
赵一霖觉得这话太令人心旷神怡了。
对,和宋百年和孙涛说话,就该这么说!
虽然赵一霖知道,这话有些过分,穿刺为什么难?就因为担心穿不中,而你,却说最不担心穿不中。
这牛逼吹得!
好响。
宋百年心里像是吃了一只苍蝇,孙涛则有些后悔,不该请刘牧樵做。
吹牛逼的人就等于轻浮,一个轻浮的人怎么可能有真才实学?
“我觉得你选择的第二条路线更好一些。”
好半天,宋百年才缓过神来,他是坚决不看好刘牧樵选择的第一条线。即使是第二条,他也不满意,但是比第一条好。
“好,那就按你的话做。”刘牧樵微笑着。
他不再等待了,开始用电钻钻颅骨,接着就毫不犹豫进针了。
一分钟之后开始取组织,再用了一分钟,活检结束。
孙涛看看时间,从进针到活检结束,一共不到三分钟。
病理组织送去做快速镜检,刘牧樵他们并没有撤离,等待结果。
二十分钟,电话通知,快速活检结论是良性肿瘤。
噢!
孙涛站了起来。
“感谢!”
“不急,等病人醒了之后,我们再做个体格检查,看他有没有并发症。”赵一霖准备主动一点,和孙涛的关系缓和一下,对大家都有好处。
“也行。”孙涛又坐下来。
“立项的事,你看?”赵一霖趁热打铁。
“我没问题,问题也不在我,而是老皮。”孙涛微微笑了一声。
作为业务院长,技术进步,他的愿望当然是非常迫切,再说,他对本院的技术落后深有体会,就譬如神经内科,一个血肿穿刺就算是高技术了,这不可悲吗?
当然,微创穿刺在本省开展的并不多,勉强说是先进技术也还说得过去,但真正的技术,应该开展血管介入了。
脑梗死再通术,脑出血止血术,动脉瘤、动脉畸形的介入治疗,那才是比较先进的。
再进一步,手术治疗帕金森病、癫痫病,这才算得上是技术前沿。
现在,神经内科要申报“无引导颅内穿刺活检”,活,肯定是技术活,但推广的难度是不是大了一点?
关键问题是,有CT引导不是更好吗?
神经内科的理由是,不需要CT引导有下列几个优点。
一是经济实惠;二是简便,速度快;三是病人没痛苦。
这是优点吗?
经不起分析啊!
经济实惠没问题,能够减少病人一千多块钱费用,但,这重要吗?
简便,速度快,确实,三个小时缩短到三十分钟,可是,这重要吗?
病人没痛苦,应该是说心里煎熬的问题,确实,煎熬3小时,与睡着30分钟,痛苦少了很多。但是,区区三小时,对于一个病人来说,真的重要吗?
神经内科提出的理由,很是苍白无力。
皮院长反对,说实在的,真理可能在他这一边。
放弃CT的引导,谁能保证你穿刺的部位是否正确?
之所以采取CT引导就是为了提高穿刺的准确性。
你放弃CT引导,从法理上就不对,从常识上,你就是错误的。
赵一霖没有继续做工作,反正,他是下定决心了,一定要开展这项技术,能不能推广,他不会多考虑,他只要能够显摆,只要能把司马林毅压制就行了。
说一句好听的话,只要对病人有利,我们就做。
回到神经内科,赵一霖都在安慰刘牧樵,不立项没关系,我们照常开展,你一定会扬名天下。
刘牧樵其实并不在意,他不会把这个并不很常用的技术当作吃饭碗,反过来,他安慰赵一霖。
“无引导穿刺,本来也不会提高我们科室的档次,主任,你别急,很快,我会让你扬名全省的,甚至可以扬名全国。”
赵一霖认真地看着刘牧樵,说:“你说说,你怎么让我扬名全国?你不会又在考虑帕金森病和癫痫的手术治疗吧?不要!你别乱来!那是神经外科的活。”
刘牧樵呵呵一笑,“咱们是不是来一次脑干出血穿刺?”
“轰!”
赵一霖晕倒了——差点。
“你别吓我。生命禁区,你想都别想!”赵一霖吼道,“难怪,皮院长不敢收留你。”
刘牧樵笑得很灿烂,说:“收留我,你得有心理承受能力的准备,你至少准备好一瓶救心丸或者硝双甘油。我时不时会给你一点小刺激。”
邹医生在一边也乐开了花。
他们今天很高兴。
成功进行了小病灶的活检,无CT引导,得到了孙涛和宋百年的认可,他们能不高兴吗?
赵一霖和刘牧樵嘻哈哈,这一对活宝,把科室里的其他人都逗乐了。
神经外科的会诊通知很快就到了。
做完刚才这台手术,刘牧樵就和赵一霖,邹医生去了楼下神经外科。
病人被推进了简易手术室,麻醉师何巧微笑着对刘牧樵说:“又见面了。”
麻醉师和内科医生见面的机会真的不多,所有的职业中,麻醉师是最难按时上下班的,有时候,一台手术十几个小时,就算是二十几个小时的也有,麻醉师必须守着。
“还是按你们的规矩,安定10毫克?”
刘牧樵看了一眼病人,睡得很安详。
CT片和核磁共振片都做了,病灶很清晰,在中脑附近,有一个黄豆大小的结节,确实,一般医生是不敢做的。
即便是在CT引导下,难度也很大,关键是,一是太小了,二是这个地方非常危险。
这个地方出血,大多数病人到不了医院就挂了。
宋百年不做是正确,因为一旦做了,很可能会改写他的98.7%的记录。
“好进针吗?”孙涛还是有些担心。
这么小的病灶,常识告诉他,失败的概率非常大。
“有两条路径比较好做。”刘牧樵看着核磁共振片认真地回答。
“有风险吗?”
“没有。”
“有把握吗?”
“有。”
这就好了,刘牧樵这么有把握,他放心了。
不过,他的手还是有些抖,年轻人的话,可信度有多大?
宋百年认真看着刘牧樵准备进针的路线,他心中一团迷雾始终解不开,要是他穿刺,绝对不会选择这条路线。
他还是提出来。
这是科学,科学是可以探讨的。
“你认为这条路径可行?”宋百年问。
“你认为呢?”刘牧樵转过头来。
“要是我,我会通过这条路。”宋百年指着枕叶接近正中线附近。
“这里有大量的视觉神经元和神经纤维,通过这里,对视力多少有些影响。”
“那也是没有办法的事,你选择的路径太远了,容易偏离。”
刘牧樵呵呵一笑,“对我来说,最不担心的就是偏离目的地。”
嚯!
赵一霖觉得这话太令人心旷神怡了。
对,和宋百年和孙涛说话,就该这么说!
虽然赵一霖知道,这话有些过分,穿刺为什么难?就因为担心穿不中,而你,却说最不担心穿不中。
这牛逼吹得!
好响。
宋百年心里像是吃了一只苍蝇,孙涛则有些后悔,不该请刘牧樵做。
吹牛逼的人就等于轻浮,一个轻浮的人怎么可能有真才实学?
“我觉得你选择的第二条路线更好一些。”
好半天,宋百年才缓过神来,他是坚决不看好刘牧樵选择的第一条线。即使是第二条,他也不满意,但是比第一条好。
“好,那就按你的话做。”刘牧樵微笑着。
他不再等待了,开始用电钻钻颅骨,接着就毫不犹豫进针了。
一分钟之后开始取组织,再用了一分钟,活检结束。
孙涛看看时间,从进针到活检结束,一共不到三分钟。
病理组织送去做快速镜检,刘牧樵他们并没有撤离,等待结果。
二十分钟,电话通知,快速活检结论是良性肿瘤。
噢!
孙涛站了起来。
“感谢!”
“不急,等病人醒了之后,我们再做个体格检查,看他有没有并发症。”赵一霖准备主动一点,和孙涛的关系缓和一下,对大家都有好处。
“也行。”孙涛又坐下来。
“立项的事,你看?”赵一霖趁热打铁。
“我没问题,问题也不在我,而是老皮。”孙涛微微笑了一声。
作为业务院长,技术进步,他的愿望当然是非常迫切,再说,他对本院的技术落后深有体会,就譬如神经内科,一个血肿穿刺就算是高技术了,这不可悲吗?
当然,微创穿刺在本省开展的并不多,勉强说是先进技术也还说得过去,但真正的技术,应该开展血管介入了。
脑梗死再通术,脑出血止血术,动脉瘤、动脉畸形的介入治疗,那才是比较先进的。
再进一步,手术治疗帕金森病、癫痫病,这才算得上是技术前沿。
现在,神经内科要申报“无引导颅内穿刺活检”,活,肯定是技术活,但推广的难度是不是大了一点?
关键问题是,有CT引导不是更好吗?
神经内科的理由是,不需要CT引导有下列几个优点。
一是经济实惠;二是简便,速度快;三是病人没痛苦。
这是优点吗?
经不起分析啊!
经济实惠没问题,能够减少病人一千多块钱费用,但,这重要吗?
简便,速度快,确实,三个小时缩短到三十分钟,可是,这重要吗?
病人没痛苦,应该是说心里煎熬的问题,确实,煎熬3小时,与睡着30分钟,痛苦少了很多。但是,区区三小时,对于一个病人来说,真的重要吗?
神经内科提出的理由,很是苍白无力。
皮院长反对,说实在的,真理可能在他这一边。
放弃CT的引导,谁能保证你穿刺的部位是否正确?
之所以采取CT引导就是为了提高穿刺的准确性。
你放弃CT引导,从法理上就不对,从常识上,你就是错误的。
赵一霖没有继续做工作,反正,他是下定决心了,一定要开展这项技术,能不能推广,他不会多考虑,他只要能够显摆,只要能把司马林毅压制就行了。
说一句好听的话,只要对病人有利,我们就做。
回到神经内科,赵一霖都在安慰刘牧樵,不立项没关系,我们照常开展,你一定会扬名天下。
刘牧樵其实并不在意,他不会把这个并不很常用的技术当作吃饭碗,反过来,他安慰赵一霖。
“无引导穿刺,本来也不会提高我们科室的档次,主任,你别急,很快,我会让你扬名全省的,甚至可以扬名全国。”
赵一霖认真地看着刘牧樵,说:“你说说,你怎么让我扬名全国?你不会又在考虑帕金森病和癫痫的手术治疗吧?不要!你别乱来!那是神经外科的活。”
刘牧樵呵呵一笑,“咱们是不是来一次脑干出血穿刺?”
“轰!”
赵一霖晕倒了——差点。
“你别吓我。生命禁区,你想都别想!”赵一霖吼道,“难怪,皮院长不敢收留你。”
刘牧樵笑得很灿烂,说:“收留我,你得有心理承受能力的准备,你至少准备好一瓶救心丸或者硝双甘油。我时不时会给你一点小刺激。”
邹医生在一边也乐开了花。
他们今天很高兴。
成功进行了小病灶的活检,无CT引导,得到了孙涛和宋百年的认可,他们能不高兴吗?
赵一霖和刘牧樵嘻哈哈,这一对活宝,把科室里的其他人都逗乐了。